el soroll és un contaminant energètic
que envaeix la nostra intimitat
i lesiona la nostra salut

qui som

associar-se

BUTLLETÍ DE SUBSCRIPCIÓ A L'ACCCA

(*) camps obligatoris

DADES PERSONALS

Nom i cognoms*

Adreça*

Localitat*

Província

Codi Postal*

Telèfon*/s

e-mail*

Quin ha estat el motiu
de la seva incorporació
o el problema de soroll que ha patit

veïns incívics
local d'oci nocturn
bar-restaurant
trànsit del carrer (incloses motocicletes i cotxes xumba-xumba)
carreteres, autopista, aeroport
locals comercials en general (supermercat...)
aires condicionats
cap dels anteriors

altres

Per la present, SOL·LICITO DE LA JUNTA DIRECTIVA DE L'ACCCA la meva incorporació a l'associació en qualitat de membre

prometo respectar i complir amb els estatuts de l'associació en tot moment, així com els acords vàlidament adoptats tant per la Junta Directiva com per l'Assemblea.

DADES BANCÀRIES

transferència bancària a favor de l'ACCCA

CCC: 0081 (Banc Sabadell) 0305 9900 0145 7747
titular: ACCCA
concepte: quota anual

càrrec en compte corrent

IBAN	Entitat	Oficina	DC	Núm. de compte

NIF*

Quota anual escollida*

35€ 55€ altra quantitat

D'acord amb la llei 15/99 de 13 de desembre de protecció de dades de caràcter personal, s'informa a la persona interessada que les dades facilitades només seran utilitzades per la gestió del tràmit d'incorporar-les a la base de dades de l'ACCCA a efectes de la nova incorporació com a membre de l'associació, restant a la seva disposició per a la sol·licitar la seva rectificació o cancel·lació.

assessoria jurídica

oficina tècnica acústica

assessoria
mèdica/psicològica